Главная » Файлы » Мои файлы

Организация Терапевтического сообщества
[ Скачать с сервера (46.5 Kb) ] 23.07.2018, 05:13

Организация терапевтического сообщества в отделении

медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами

КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница»

 

Ю.В.Сунцов

 

г.Хабаровск

 

 

В соответствии с приказом № 76 «О наркологических реабилитационных центрах» Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 18.04.1997 года (пункт 4.3.), в отделениях реабилитации, в рамках реабилитационной программы, могут быть организованы Терапевтические Сообщества для больных наркоманией и алкоголизмом.

В данном документе выделены основные критерии данного сообщества:

 

  1. Добровольность участия
  2. Отказ от употребления психоактивных веществ (ПАВ)
  3. Неукоснительное соблюдение правил поведения и критериев сообщества
  4. Взаимопомощь и поддержка со стороны каждого участника и группы в целом
  5. Самоуправление

 

Исторически Терапевтические Сообщества для химически зависимых людей стали

организовываться в 50-х годах XX века, как новая структура позволяющая дополнять и расширять профессиональную наркологическую, психотерапевтическую, психологическую, социальную помощь.

На примере наиболее известных и развитых ТС существующих в различных странах MONAR» - Польша, «Sinanon» - Германия, США, «Daytop» - США) можно проследить их высокую эффективность при внедрении в реабилитацию больных наркоманией и алкоголизмом.

 

Вот несколько определений Терапевтического Сообщества:

 

Терапевтическое Сообщество - (англ. therapeutie community). Специально сконструированная больничная среда, поощряющая деятельность пациентов в рамках социальных норм. Специальные обучающие методы применяются для преодоления чувства зависимости пациентов, для поощрения у них чувства личной ответственности и ускорения социальной реабилитации. Понятие Т.с. опирается на положения социологии и социальной психологии. По мнению М.М. Кабанова [1985], основная задача персонала заключается в управлении социальной ролью больного, в постоянном взаимодействии медицинских работников с пациентами. По выражению M. Jones [1966], концепция Т.с. означает оптимальное использование лечебных способностей больных и персонала. (Толковый словарь психиатрических терминов. EdwART. 2009)

Терапевтические сообщества - модель социального обучения позитивному (здоровому) образу жизни. (Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Карвасарского, СПб. 2002.)

 

Терапевтические сообщества определяются как свободная от ПАВ среда, где люди с проблемами зависимости живут вместе организованным и структурированным образом, готовясь к предстоящей жизни без ПАВ во внешнем обществе. (Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Под ред. Г.Н Тростанецкой., Минобразования РФ, М. 2001)

 

Исходя из данных определений, можно сделать вывод, что Терапевтическое Сообщество – это добровольная форма объединения людей, имеющих единую цель (в данном случае избавление от химической зависимости, социальную реадаптацию, формирование, восстановление и улучшение личностного статуса), для достижения которой используется потенциал как каждого отдельного участника, так и всей группы в целом.

Эффективность данных ТС основывается на общественном устройстве жизни социальной жизни человека в целом. Ведь наркомания и алкоголизм вызывают социальную изоляцию и деградацию человека как личности. Общество не приветствует данную категорию людей, в результате чего происходит процесс их негативной стигмации и изоляции.

Исследуя социальный аспект наркотизации, группа специалистов Grund J.-P.,Friedman S.R., Synni Stern l. определила потребителей ПАВ как «аутсайдеров социальной структуры».

Из термина видно, что люди имеющие зависимость от ПАВ выталкиваются на окраину социума. Для возвращения их к нормальной, полноценной жизни необходима работа в новом сообществе, которое поможет вернуть человеку социальный статус, пересмотреть образ и смысл жизни, поддержать на нелегком пути работы над своей болезнью и изменению себя в положительную сторону.

 

Пользуясь международным опытом и исходя из собственных концепций организации реабилитационного процесса, на базе отделения реабилитации наркологических больных КГБУЗ «Краевая психиатрическая больница» МЗ ХК, организовано Терапевтическое Сообщество (ТС) «Новый взгляд». Данное ТС создано для улучшения и повышения эффективности медико-социальной реабилитации пациентов имеющих зависимость от ПАВ.

Основами ТС «Новый взгляд» являются гуманное отношения к человеку, принятие наркотической и алкогольной зависимости как болезни, включение в программу помощи профессионалов:

- врачей наркологов

- психотерапевтов

- психологов

- специалистов по социальной работе, социальных работников

- инструкторов по ЛФК и труду

- медицинских сестер и младший медицинский персонал.

 

Химически зависимых имеющих свой личный опыт выздоровления и работы по программе реабилитации и их родственников:

- реабилитантов

- консультантов и специалистов по химической зависимости

- волонтеров, наставников

- созависимых

За основу деятельности ТС «Новый взгляд» приняты стандарты терапевтических сообществ Европейской федерации терапевтических сообществ EFTC (European Federation of Therapeutic Communities).

Задачи и цели ТС «Новый взгляд» - отказ от употребления всех видов ПАВ, научение навыкам трезвой жизни, выправление дефектов характера, проработки и отказ от саморазрушающего, «больного», поведения и установка на новую, здоровую линию поведения. Возвращение в общество в качестве полноценного участника.

Основные критерии деятельности ТС «Новый взгляд»:

1. Добровольность – вступление в ТС является добровольным.

2. Единство сообщества – сообщество является единым целым, вся работа проводится совместными усилиями.

3. Прозрачность – в ТС имеются четко установленные Правила и Кодекс, выполнение которых обязательно для всех его участников.

4. Конфиденциальность – все участники неукоснительно соблюдают принцип конфиденциальности.

5. Самоуправление – все участники имеют право участвовать в организационной деятельности сообщества. Выполнять руководящие функции. Участвовать в обсуждении и решении вопросов связанных с деятельностью сообщества.

6. Открытость – каждый участник может открыто выражать свои чувства, эмоции, мысли.

7. Безопасность – каждый участник сообщества и сообщество в целом имеют безопасную среду пребывания, свободную от ПАВ, насилия, криминального и деструктивного окружения.

8. Гуманность – уважительное отношение ко всем участникам сообщества.

9. Групповая ответственность – все сообщество несет ответственность в случае нарушения правил ее участниками.

10. Индивидуальная ответственность – каждый участник принимает и выполняет индивидуальную ответственность, как за активное участие в работе сообщества, так и за нарушение правил.

11. Равенство – в сообществе придерживаются принципа «Равный среди равных». Учитывается мнение и позиция каждого участника ТС. Каждый может вносить свои предложения по организации жизни в ТС.

12. Активность – все участники сообщества активно вовлекаются в его деятельность. Выполняют общественные работы, распределяют между собой общественные обязанности, помогают другим участникам.

Заключение: Наркомания и алкоголизм является сложными, тяжелыми, социально значимыми заболеваниями. Для избавления от химической зависимости требуется длительное время и усилие со стороны всех заинтересованных лиц. В реабилитации больных имеющих наркотическую и алкогольную зависимость необходимо использовать все имеющие в настоящее время методики и подходы. Организация Терапевтического Сообщества поможет значительно улучшить и расширить программу реабилитации. Повысив ее эффективность в плане достижения пациентами длительной, качественной ремиссии, их реадаптацию и ресоциализацию в современном обществе.

Категория: Мои файлы | Добавил: Юрий
Просмотров: 122 | Загрузок: 7 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]